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| 登山者自救与互救――猝死后的急救 |
| 修改时间：2008-12-01 17:57 |
猝死的定义：心脑血管疾病、中毒、创伤等意外伤害因素造成，非自杀、无预料的突然死亡。
● 猝死的症状表现为：
1、突然的意识丧失
2、呼吸停止（叹息样呼吸20-30秒后停止），高空滑坠者只出气不吸的状态下其实已经处于半死亡状态，此刻需进行人工呼吸
3、大动脉搏消失（颈动脉，股动脉）
只要符合以上三个条件，需立刻开始心脏复苏
● CPR步骤，A=〉B=〉C=〉D
1、Airlay，打开气道
2、Breathing，人工呼吸
3、Circulation，人工循环
4、Defibrillation，心脏除颤
● 病人成活关键：
心脏在停跳时一般要经过心室纤颤的过程，CPR随可以液动循环，却不能使室颤转为正常心率。使病人成活的可能性与两个时间段有关：
1、病人倒下立刻开始除颤
2、病人倒下到开始CPR及规范化程序
● 关于CPR规范化程序
1、出现胸痛症状
2、开始求救―CPR
3、 CPR―准备AED
4、AED除颤
AED自动除颤器禁忌：8岁以下小孩，在潮湿环境下，病人身上有植入式起搏器，除颤器，病人身上有药物贴片，以上情况不能用AED自动除颤器进行抢救。
● 徒手除颤：
方法：胸外心脏挤压位置上空15厘米处，举起空拳垂直扣击1次，立即查颈、股动脉，如无搏动可再次扣击一次。
适应症：在第一目击者面前突然倒下的猝死病人。
禁忌症：猝死已经超过两分钟；8岁以下，65岁以上及非常瘦弱者以上情况的病人不适宜采用徒手除颤。
● 脑组织对缺氧的反应
脑组织的体积虽只占整个身体体积的2%，但是，心脏每挤压一次所产生的15%的氧气和20%的血压都输送给脑组织，所以脑组织对缺氧十分敏感。
1、3秒钟头晕、恶心
2、10―20秒晕厥、抽搐
3、30―45秒昏迷、瞳孔放大
4、60秒后呼吸停止、大小便失禁
5、4―6分钟脑细胞受损
6、10分钟后脑细胞发生坏死且不可逆转
● 急救黄金十分钟
1、心脏停搏后4分钟内立即CPR，50%可存活。
2、心脏停搏4―6分钟开始CPR，10%可存活。
3、心脏停搏6分钟后开始CPR，4%可存活。
4、8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率。 |
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